Formulir Permohonan Informasi Publik
28 September 2022 17:22:21 WIB
FORMULIR PERMOHONAN INFORMASI PUBLIK
No. Pendaftaran: (diisi petugas )*: ……../PPIDUTAMA/BTL/……../……..
Nama |
: |
…………………………………………… |
|||
Alamat |
: |
…………………………………………… …………………………………………… |
|||
Pekerjaan |
: |
…………………………………………… |
|||
Nomor Telepon/HP |
: |
…………………………………………… |
|||
|
: |
…………………………………………… |
|||
Rincian Informasi yang Dibutuhkan |
: |
…………………………………………… …………………………………………… …………………………………………… …………………………………………… |
|||
Tujuan Penggunaan Informasi |
: |
…………………………………………… …………………………………………… …………………………………………… …………………………………………… |
|||
Cara Memperoleh Informasi |
: |
|
Melihat/membaca/mendengarkan/mencatat |
||
|
|
Mendapatkan salinan informasi (hardcopy/softcopy) |
|||
Cara Mendapatkan Salinan Informasi |
: |
|
Mengambil Langsung |
||
|
|
|
|
||
|
Bantul, ………….... ……
|
|
|||
Petugas Pelayanan Informasi
……………………. |
Pemohon Informasi
……………………. |
|
|||
Keterangan : Mohon melampirkan fotocopy identitas pemohon informasi publik
Dokumen Lampiran : Formulir Permohonan Informasi Publik
Komentar Terkini
Statistik Kunjungan
Hari ini | |
Kemarin | |
Jumlah Pengunjung |
- Selamat Memperingati Hari Jadi Kabupaten Bantul ke-193
- Seni Keprajuritan Karang Seto Kalurahan Karangtengah Ikut Meriahkan Kirab Siwur di Kapanewon Imogiri
- Kirab Siwur, Agenda Khas Tahunan Kapanewon Imogiri
- Selamat Tahun Baru Islam 1 Muharram 1446 H
- SELAMAT HARI RAYA IDUL ADHA
- Pengumuman Pelayanan Kantor Kalurahan Karangtengah
- Selamat Memperingati Hari Lahir Pancasila
Website desa ini berbasis Aplikasi Sistem Informasi Desa (SID) Berdaya yang diprakarsai dan dikembangkan oleh Combine Resource Institution sejak 2009 dengan merujuk pada Lisensi SID Berdaya. Isi website ini berada di bawah ketentuan yang diatur dalam Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 14 Tahun 2008 tentang Keterbukaan Informasi Publik dan Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International (CC BY-NC-ND 4.0) License